Високият холестерол не боли и не се усеща - затова е толкова коварен. Добрата новина: част от него е в твоите ръце. Ето честната картина кое реално сваля „лошия" холестерол, кое е надценено и кога добавките не стигат и трябва лекар.
Какво всъщност значи „висок холестерол"
Холестеролът сам по себе си не е враг - тялото има нужда от него. Значение има балансът:
- LDL („лош") - високите нива се отлагат по стените на артериите и повишават сърдечно-съдовия риск;
- HDL („добър") - помага за изчистването на излишния холестерол;
- Триглицериди - друг вид мазнини в кръвта, които също носят риск при високи стойности.
Първо и честно: това е въпрос за лекар
Високият LDL е рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, а не просто число. Колко е висок за теб и какво да се прави зависи от целия ти риск (възраст, кръвно, тютюнопушене, фамилна обремененост). Затова решението се взима с лекар - при висок риск съвременните препоръки поставят статините като стандарт, а начинът на живот и добавките са допълнение, не заместител. <1>
Тоест: направи си липиден профил, обсъди го с лекаря си, и използвай мерките по-долу като част от плана - не вместо него.
Какво реално сваля холестерола (с доказателства)
- Разтворими фибри (псилиум / бял живовляк) - едно от най-добре доказаните естествени средства: свързват жлъчните киселини в червата и понижават LDL. <2>
- Растителни стероли и станоли - около 2 g дневно понижават LDL с ~8-10%; затова се влагат в обогатени храни. <3>
- Овес и бета-глукан - разтворимите фибри от овеса също понижават LDL при редовна консумация. <4>
- Омега-3 (EPA/DHA) - важно уточнение: омега-3 понижава триглицеридите, но не сваля LDL (дори може леко да го повиши). Полезна е за триглицеридите и сърцето, не за „лошия" холестерол. <5>
- Червен ферментирал ориз (монаколин K) - работи, НО активното вещество е химически идентично на лекарството ловастатин, с същите рискове; затова ЕС ограничи дозите му през 2022 г. Не го приемай на своя глава, особено с други лекарства. <6>
Омега-3 няма да свали LDL, но е ценна за триглицеридите и сърцето - повече в Омега-3 за сърцето: реална полза.
Начин на живот, който работи
- По-малко наситени мазнини - ограничи тлъсто месо, колбаси, палмово масло и пържено;
- Повече разтворими фибри - овес, бобови, ябълки, псилиум;
- Движение - редовната активност повишава HDL и понижава триглицеридите;
- Здравословно тегло и без тютюнопушене - двата най-подценявани фактора.
Кога задължително при лекар
- LDL остава висок въпреки промените в храненето;
- Имаш фамилна обремененост, диабет, високо кръвно или прекаран сърдечен инцидент;
- Обмисляш червен ферментирал ориз или вече приемаш лекарства - за да няма взаимодействия;
- Не си правил липиден профил през последните няколко години.
** Този материал има информативен характер и не замества лекарска консултация. Високият холестерол е сърдечно-съдов рисков фактор, който се оценява и лекува от лекар. Хранителните добавки подпомагат, но не лекуват заболявания.
Използвани източници:
<1> Mach F, Baigent C, Catapano AL, et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Eur Heart J. 2020 Jan 1;41(1):111-188. doi: 10.1093/eurheartj/ehz455. PMID: 31504418. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504418/
<2> Jovanovski E, Yashpal S, Komishon A, et al. Effect of psyllium (Plantago ovata) fiber on LDL cholesterol and alternative lipid targets: a systematic review and meta-analysis of RCTs. Am J Clin Nutr. 2018 Nov 1;108(5):922-932. doi: 10.1093/ajcn/nqy115. PMID: 30239559. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30239559/
<3> Ras RT, Geleijnse JM, Trautwein EA. LDL-cholesterol-lowering effect of plant sterols and stanols across different dose ranges: a meta-analysis. Br J Nutr. 2014 Jul 28;112(2):214-219. doi: 10.1017/S0007114514000750. PMID: 24780090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24780090/
<4> Whitehead A, Beck EJ, Tosh S, Wolever TM. Cholesterol-lowering effects of oat β-glucan: a meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2014 Dec;100(6):1413-1421. doi: 10.3945/ajcn.114.086108. PMID: 25411276. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25411276/
<5> Wang T, Zhang X, Zhou N, et al. Association Between Omega-3 Fatty Acid Intake and Dyslipidemia: A Continuous Dose-Response Meta-Analysis of RCTs. J Am Heart Assoc. 2023 Jun 6;12(11):e029512. doi: 10.1161/JAHA.123.029512. PMID: 37264945. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37264945/
<6> Gerards MC, Terlou RJ, Yu H, Koks CH, Gerdes VE. Traditional Chinese lipid-lowering agent red yeast rice results in significant LDL reduction but safety is uncertain: a systematic review and meta-analysis. Atherosclerosis. 2015 Jun;240(2):415-423. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.004. PMID: 25897793. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25897793/ (Регулаторна бележка: монаколин K = ловастатин; ЕС ограничи дозите с Регламент (ЕС) 2022/860 от 2022 г.)